Multimorbilidad y Discapacidad Funcional en Brasileños Mayores: Patrones Contrastantes en Actividades Básicas e Instrumentales, 2013-2019
DOI:
https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2026v18i112p20824-20841Palabras clave:
Anciano, Multimorbilidad, Actividades de la Vida DiariaResumen
Objetivo: Analizar la asociación entre la multimorbilidad y la discapacidad funcional en las actividades básicas (BADL) e instrumentales de la vida diaria (IADL) entre los adultos brasileños mayores, y evaluar los cambios entre 2013 y 2019. Métodos: Se realizó un estudio transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud de Brasil de 2013 y 2019, incluyendo a personas de 60 años o más. La discapacidad funcional se evaluó en función de las limitaciones autoinformadas en BADL y IADL, categorizadas dicotómicamente. La multimorbilidad se definió como la presencia de dos o más afecciones crónicas. Los análisis explicaron el complejo diseño de la encuesta, incorporando pesos de muestreo, estratos y unidades de muestreo primario. Las relaciones de prevalencia (PR) se estimaron utilizando la regresión de Poisson con una varianza robusta, ajustada por variables sociodemográficas. La modificación del efecto a lo largo del tiempo se evaluó utilizando términos de interacción. Resultados: La muestra incluyó a 33.905 individuos, lo que representa aproximadamente 60,8 millones de adultos mayores. La prevalencia de multimorbilidad fue del 57,9 % (IC del 95 %: 57,0–58,8). La discapacidad funcional aumentó de 2013 a 2019 tanto para BADL (15,5 % a 20,6 %) como para IADL (28,0 % a 32,2 %). La multimorbilidad se asoció con una mayor prevalencia de discapacidad en ambos resultados, con mayor magnitud para BADL (PR=2,00; IC del 95 %: 1,66-2,42) que para IADL (PR=1,38; IC del 95 %: 1,22-1,55). La discapacidad funcional fue mayor en 2019 independientemente del estado de multimorbilidad (BADL: PR=1,36; IC del 95 %: 1,15-1,63; IADL: PR=1,17; IC del 95 %: 1,04-1,31). No se observó ninguna interacción significativa entre la multimorbilidad y el año de la encuesta. La edad avanzada, el sexo femenino y la educación más baja se asociaron con una mayor prevalencia de discapacidad, con efectos sociodemográficos más fuertes para la IADL. Conclusión: La multimorbilidad es un determinante clave de la discapacidad funcional entre los adultos mayores en Brasil, con un impacto más fuerte en las actividades básicas. El aumento observado en la discapacidad a lo largo del tiempo, independiente de la multimorbilidad, sugiere la influencia de factores estructurales más amplios. Las diferencias en la magnitud de las asociaciones entre BADL e IADL indican que los determinantes sociales desempeñan un papel más destacado en las limitaciones instrumentales, mientras que la multimorbilidad está más fuertemente asociada con niveles avanzados de dependencia.
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