Diagnóstico Diferencial de Hemorragia Posparto en una Paciente con Enfermedad de Células Falciformes: Informe de un Caso y Revisión de La Literatura

Resumen

Introducción: La enfermedad de células falciformes es la hemoglobinopatía genética más común en Brasil y constituye un factor de riesgo para complicaciones gestacionales, incluida la hemorragia posparto (HPP). El diagnóstico preciso y el manejo adecuado son esenciales para reducir la morbimortalidad materna. Reporte de caso: Mujer embarazada de 37 años, portadora de anemia falciforme (AF) y gestación gemelar dicoriónica, desarrolló síndrome HELLP y fue sometida a cesárea con necesidad de transfusiones sanguíneas. En el decimotercer día postoperatorio presentó HPP secundaria grave. Los exámenes revelaron una malformación arteriovenosa, tratada mediante embolización arterial. Debido a la recurrencia del sangrado, se realizó histerectomía abdominal total. La paciente presentó endometritis y recibió tratamiento antibiótico. El examen histopatológico confirmó placenta acreta. En total, se transfundieron 7 unidades de concentrado de glóbulos rojos, y la paciente fue dada de alta tras su estabilización clínica. Discusión: La AF intensifica la respuesta hematológica frente a condiciones hemorrágicas, dificultando el manejo transfusional y el diagnóstico de causas subyacentes, como la placenta acreta. La superposición de síndromes obstétricos, anemia crónica y complicaciones infecciosas requiere un abordaje multidisciplinario. Conclusión: La vigilancia posparto de las pacientes con AF debe ser intensificada, con especial atención a causas inusuales de HPP. La detección precoz y el manejo dirigido son fundamentales para prevenir desenlaces maternos adversos.