Apoyo Matricial a la Salud Mental de los Trabajadores en Brasil: Una Revisión Integradora
DOI:
https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2025v15i94p15295-15312Palabras clave:
Apoyo matricial, Atención primaria, Salud mental, Salud mental de los trabajadores, Revisión integrativaResumen
Matriz de Apoyo (MA) en Salud Mental (SM) es una herramienta de trabajo clínico y pedagógico, utilizada como acuerdo de compartición entre servicios en casos de SM más complejos. En el panorama nacional tenemos pocos registros de AM en SM en casos de Salud de los Trabajadores (STTT). Objetivo: evaluar y discutir las experiencias de MA en salud mental en la APS y en los servicios de salud ocupacional. Método: Se trata de una revisión integradora de la producción nacional sobre experiencias prácticas de MA en atención SM y SMTT a partir de artículos publicados entre 2009 y 2022. Resultados: Se seleccionaron 35 artículos, organizados en 4 categorías: 1) Atención Primaria de Salud (APS); 2) TTD; 3) Red de Atención Psicosocial (RAPS) y 4) Estrategias de AM combinadas en APS y RAPS. Discusión: Se evidenció que la MA es una poderosa herramienta para ampliar la atención en la Atención Primaria de Salud (APS) y transformar el modelo de atención, además de acercar a los proveedores matriciales y matriciales y servicios. Entre los desafíos del apoyo matricial en SMTT está la necesidad de una mayor integración de las redes de atención de la Salud Ocupacional de la APS, siendo esta última la organizadora de una línea de atención. Conclusiones: Los resultados muestran que existe debilidad en la articulación de redes para la atención SMTT, así como el potencial de la Matriz de Apoyo (MA) para fortalecer la integración entre la Red de Atención a la Salud Ocupacional (RENAST) y la Red de Atención Psicosocial (RAPS). en el cuidado de la salud mental de los trabajadores.
Citas
World Health Organization. World mental health report: transforming mental health for all. Geneva: World Health Organization; 2022.
Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA). Mercado de trabalho: conjuntura e análise [Internet]. 2019 [citado 2024 maio 16]. Disponível em: https://repositorio.ipea.gov.br/handle/11058/10275
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.823, de 23 de agosto de 2012. Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [citado 2024 maio 16]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html
Silva TC, Dias EC, Pessoa VM, Fernandes LMM, Gomes E. Saúde do trabalhador na atenção primária: percepções e práticas de equipes de saúde da família. Interface (Botucatu). 2014;18.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.728, de 11 de novembro de 2009. Dispõe sobre a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) e dá outras providências [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2009 [citado 2024 maio 16]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt2728_11_11_2009.html
Brasil. Ministério da Saúde. Centro de Referência em Saúde do Trabalhador [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; [s.d.] [citado 2024 maio 16]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/cerest
Campos GWS, Domiti AC. Apoio matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em saúde. Cad Saude Publica. 2007;23. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000200016
Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health. 1987;10(1):1–11. DOI: https://doi.org/10.1002/nur.4770100103
Soares CB, Hoga M, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, Silva D, et al. Integrative review: concepts and methods used in nursing. Rev Esc Enferm USP. 2014;48(2):335–45. DOI: https://doi.org/10.1590/S0080-6234201400002000020
Dimenstein M, Severo AKS, Brito M, Pimenta AL, Medeiros V, Bezerra E. O apoio matricial em Unidades de Saúde da Família: experimentando inovações em saúde mental. Saúde Soc. 2009;18(1):63–74. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902009000100007
Campos RO, Gama CA, Ferrer AL, Santos DVD, Stefanello S, Trapé TL, et al. Saúde mental na atenção primária à saúde: estudo avaliativo em uma grande cidade brasileira. Ciênc Saúde Coletiva. 2011;16(12):4643–52. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232011001300013
Jorge MSB, Quinderé PHD, Franco TB, de Abreu MM, de Sousa FSP. Apoio matricial: dispositivo para resolução de casos clínicos de saúde mental na Atenção Primária à Saúde. Rev Bras Enferm. 2013;66(5):738–44. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000500015
Hirdes A. A perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o apoio matricial em saúde mental. Saúde Debate. 2015;39(105):416–26. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015202.11122014
Gama CAP, Lourenço RF, Coelho VAA, Campos CG, Guimarães DA. Os profissionais da Atenção Primária à Saúde diante das demandas de Saúde Mental: perspectivas e desafios. Interface (Botucatu). 2021;25:e200438. DOI: https://doi.org/10.1590/interface.200438
Silva A, Miranda L. Paradoxos e limites da colaboração interprofissional: análise de um Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Trab Educ Saúde. 2022;20:e00333144. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs504
Ballarin M, Carvalho BG, Furtado JP. Apoio matricial: um estudo sobre a perspectiva de profissionais da saúde mental. Physis. 2012;22(3):895–914. DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32832012000300014
Freire F, Costa L, Jorge MSB, Vasconcelos MGF, de Lima LL. Psicólogo apoiador matricial: percepções e práticas na atenção básica. Psicol Ciênc Prof. 2013;33(3):580–95. DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-98932013000100013
Costa F, Jorge MSB, Vasconcelos MGF, de Lima LL, de Freitas CHA. Desafios do apoio matricial como prática educacional: a saúde mental na atenção básica. Interface (Botucatu). 2015;19(55):1027–37. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622013.0816
Lima MC, Dimenstein M, Macedo JP, Leite JF, Sousa FS. Apoio Matricial como estratégia de ordenação do cuidado em saúde mental. Saúde Debate. 2020;44(124):1064–76. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00232
Hirdes A, Silva MKR. Apoio matricial em saúde mental no contexto da Atenção Primária à Saúde: barreiras e fatores facilitadores. Estud Psicol (Campinas). 2017;34(2):275–86.
Hirdes A. Apoio Matricial em saúde mental: a perspectiva dos especialistas sobre o processo de trabalho. Saúde Debate. 2018;42(118):656–68. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201811809
Chazan L, Campos RO, Portugal CM, Onocko-Campos RT. O apoio matricial na Atenção Primária em Saúde no município do Rio de Janeiro: uma percepção dos matriciadores com foco na Saúde Mental. Physis. 2019;29(1):e290105. DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-73312019290212
Figueiredo MD, Onocko-Campos RT, Campos RO, Ferrer AL, Correa CR, Gama CA, et al. Saúde Mental na atenção básica à saúde de Campinas, SP: uma rede ou um emaranhado? Ciênc Saúde Coletiva. 2009;14(1):129–38. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000100018
Silva CR, Costa NR, Bezerra IC. Estratégia de apoio em saúde mental aos agentes comunitários de saúde de Salvador-BA. Rev Baiana Saúde Pública. 2012;36(1):57–72. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902012000100015
Pinto AGB, Jorge MSB, Quinderé PHD, Pinto AGB, Jorge MSB, Quinderé PHD. Apoio matricial como dispositivo do cuidado em saúde mental na atenção primária: olhares múltiplos e dispositivos para resolubilidade. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(11):2933–42. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300011
Silveira ER. Práticas que integram a saúde mental à saúde pública: o apoio matricial e a interconsulta. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(9):2377–86. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000900018
Quinderé PHD, Jorge MSB, Franco TB, Pinto AGB, Cavalcante CM. Acessibilidade e resolubilidade da assistência em saúde mental: a experiência do apoio matricial. Ciênc Saúde Coletiva. 2013;18(7):2157–66. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000700031
Minozzo F, Costa II, Colugnati FAB, Forster AC. Apoio matricial em saúde mental: fortalecendo a saúde da família na clínica da crise. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2013;8(27):256–63.
Minozzo F, Costa II, Colugnati FAB, Forster AC. Apoio matricial em saúde mental entre CAPS e Saúde da Família: trilhando caminhos possíveis. Physis. 2013;23(3):779–99. DOI: https://doi.org/10.1590/S1415-47142013000300007
Prates MLL, Cecílio LCO, Carapinheiro G. Equipe de apoio e a construção coletiva do trabalho em Saúde Mental junto à Estratégia de Saúde da Família: espaço de discussão e de cuidado. Saúde Soc. 2013;22(1):187–98. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000200031
Pegoraro R, Caldana RHL, Corradi-Webster CM. Matriciamento em saúde mental segundo profissionais da Estratégia da Saúde da Família. Psicol Estud. 2014;19(4):621–31. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-73722348905
Jorge MSB, Pinto AGB, Quinderé PHD, Pinto AGB, Jorge MSB, Quinderé PHD. Matrix support, individual therapeutic project and production in mental health care. Texto Contexto Enferm. 2015;24(1):112–20. DOI: https://doi.org/10.1590/0104-07072015002430013
Salvador D, Campos RTO, Azevedo K, Onocko-Campos RT. Apoio Matricial e Capsi: desafios do cenário na implantação do matriciamento em saúde mental. Physis. 2017;27(4):1105–25.
Iglesias A, Avellar LZ, Nascimento AF, Santos EG, Lima SS, Dimenstein M. Matriciamento em Saúde Mental: práticas e concepções trazidas por equipes de referência, matriciadores e gestores. Interface (Botucatu). 2019;23:e180617. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018244.05362017
Oliveira G, Jorge MSB, Moreira TMM, Freitas CHA, Assis MMA. Ações do apoio matricial na Atenção Primária à Saúde: estudo fenomenológico. Rev Bras Enferm. 2019;72(6):1560–7. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0194201900093
Souza AC, Silva ATMC, Carvalho RN, Bezerra IC. Inclusão da saúde mental na atenção básica à saúde: estratégia de cuidado no território. Physis. 2019;29(1):e290105.
Oliveira G, Jorge MSB, Moreira TMM, Freitas CHA, Assis MMA. Apoio matricial em saúde mental na atenção básica: a visão de apoiadores e enfermeiros. Rev Bras Enferm. 2020;73(1):e20180291.
Cohen MC, Castanho PCG. Impasses e potências: o matriciamento como dispositivo de cuidado. Interface (Botucatu). 2021;25:e200462. DOI: https://doi.org/10.1590/interface.200462
Santos APL, Lacaz FAC, Barros JO, Ribeiro E. Apoio matricial em saúde do trabalhador: tecendo redes na atenção básica do SUS, o caso de Amparo/SP. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(5):1143–50. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000500008
Silva TL, Dias EC, Pessoa VM, Fernandes LM, Gomes EM. Saúde do trabalhador na Atenção Primária: percepções e práticas de equipes de Saúde da Família. Interface (Botucatu). 2014;18(49):273–88. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622013.0227
Amorim L, Silva M, Nogueira P, Silva A, Santos A. Vigilância em Saúde do Trabalhador na Atenção Básica: aprendizagens com as equipes de Saúde da Família de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Rev Bras Saúde Ocup. 2017;42:e8 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320172210.17532017
Lazarino M, Lacaz FAC, Vasconcellos LCF. Apoio matricial como estratégia para o fortalecimento da saúde do trabalhador na atenção básica. Rev Bras Saúde Ocup. 2018;43:e7. DOI: https://doi.org/10.1590/2317-6369000029517
Garbin AC, Trapé CA, Costa D, Machado JMH, Lacaz FAC. Estratégias de intra e intersetorialidade para transversalizar a saúde do trabalhador em todos os níveis de atenção à saúde. Rev Bras Saúde Ocup. 2019;44:e5. DOI: https://doi.org/10.1590/2317-6369000030118
Navarro, A., et al. Apoio matricial na saúde do trabalhador no Paraná: potencialidades e desafios. Rev Bras Saúde Ocup. 2020;45(2):123-130. DOI: https://doi.org/10.1590/2317-6369000002618
BRASIL. Ministério da Saúde. Clínica ampliada e compartilhada. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS, [2009]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/clinica_ampliada_compartilhada.pdf Acesso em: 17 de junho. 2024
DIAS, Elizabeth. C.; HOEFEL, Maria da Graça O desafio de implementar as ações de saúde do trabalhador no SUS: a estratégia da RENAST. Ciência & Saúde Coletiva, v. 10, n. 4, p. 817–827, dez. 2005. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232005000400007








