VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE ORIENTAÇÕES PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS EM VENTILAÇÃO MECÂNICA DOMICILIAR

VALIDATION OF AN EDUCATIONAL GUIDANCE INSTRUMENT FOR CAREGIVERS OF CHILDREN ON HOME MECHANICAL VENTILATION

VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO DE ORIENTACIÓN PARA CUIDADORES DE NIÑOS EN VENTILACIÓN MECÁNICA DOMICILIARIA

Milena Brioso Silva de Oliveira

Fisioterapeuta, Residente em Saúde da Criança e do Adolescente, Universidade Federal do Paraná (UFPR).

Valéria Cabral Neves Luszczynski

Fisioterapeuta, Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR).

Bruno Silva Miranda

Fisioterapeuta, Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR).

Rita de Cássia Niz Malko

Fisioterapeuta, Especialista em Saúde da Criança e do Adolescente, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR).

Yessa do Prado Albuquerque

Fisioterapeuta, Mestre em Reabilitação Funcional, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR).

Autor Correspondente: Milena Brioso Silva de Oliveira

E-mail: milenabriosofisio@gmail.com

Telefone: (91) 99116-3247

RESUMO

OBJETIVO: Validação de conteúdo de cartilha sobre ventilação mecânica invasiva (VMI) domiciliar para cuidadores de crianças dependentes crônicos. MÉTODOS: Estudo quali-quantitativo de validação de conteúdo, por juízes-especialistas, de um instrumento de orientação do tipo cartilha educativa. Utilizou-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), considerando IVC ≥0,8 para validação com uma amostra mínima de 10 juízes. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 75912223.7.0000.0096). RESULTADOS: 20 participaram da primeira rodada e 19 da segunda, sendo 52,63% especialistas. O tópico sobre água no filtro, que obteve IVC em Clareza e Relevância de 0,6 e 0,7, respectivamente, foi excluído e a página reformulada com base em 44 sugestões. Na segunda rodada, os tópicos apresentaram IVC ≥0,9 e IVC global de 0,95. CONCLUSÕES: O conteúdo do instrumento foi validado, demonstrando que é claro, relevante e adequado.

DESCRITORES: Educação em Saúde; Letramento em Saúde; Desinstitucionalização; Estudo de Validação.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To validate the content of an educational booklet on home invasive mechanical ventilation (IMV) for caregivers of children with chronic dependence. METHODS: A qualitative–quantitative content validation study of an educational guidance instrument in booklet format, conducted by expert judges. The Content Validity Index (CVI) was used, considering CVI ≥ 0.8 for validation, with a minimum sample of 10 judges. The study was approved by the Research Ethics Committee (CAAE 75912223.7.0000.0096). RESULTS: 20 judges participated in the first round and 19 in the second, with 52.63% being specialists. The topic regarding water in the filter, which obtained CVI values of 0.6 for clarity and 0.7 for relevance, was excluded, and the page was reformulated based on 44 suggestions. In the second round, all topics presented CVI ≥ 0.9, with a global CVI of 0.95. CONCLUSIONS: The content of the instrument was validated, demonstrating that it is clear, relevant, and appropriate.

KEY WORDS: Health Education; Health Literacy; Deinstitutionalization; Validation Study.

RESUMEN

OBJETIVO: Validar el contenido de un folleto educativo sobre ventilación mecánica invasiva (VMI) domiciliaria para cuidadores de niños con dependencia crónica. MÉTODOS: Estudio cualitativo-cuantitativo de validación de contenido, realizado por jueces expertos, de un instrumento de orientación en formato de folleto educativo. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC), considerando un IVC ≥ 0,8 para la validación, con una muestra mínima de 10 jueces. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CAAE 75912223.7.0000.0096). RESULTADOS: Participaron 20 jueces en la primera ronda y 19 en la segunda, de los cuales el 52,63 % eran especialistas. El tema relacionado con el agua en el filtro, que obtuvo valores de IVC de 0,6 en claridad y 0,7 en relevancia, fue excluido, y la página fue reformulada con base en 44 sugerencias. En la segunda ronda, todos los temas presentaron un IVC ≥ 0,9, con un IVC global de 0,95. CONCLUSIONES: El contenido del instrumento fue validado, demostrando que es claro, relevante y adecuado.

DESCRIPTORES: Educación en Salud; Alfabetización en Salud; Desinstitucionalización; Estudio de Validación.

INTRODUÇÃO

A acessibilidade ao uso da ventilação mecânica domiciliar nas últimas décadas, ocasionou mudanças no cuidado e na sobrevida de crianças e adolescentes com condições clínicas crônicas e complexas, individualizando as necessidades específicas desta população que cresce substancialmente ¹. A maior disponibilidade e o aprimoramento dos ventiladores portáteis e de dispositivos de saúde de uso domiciliar, em detrimento ao aumento das morbidades dessas crianças, têm contribuído para o aumento da utilização da ventilação mecânica invasiva e não invasiva no ambiente domiciliar nos últimos anos 2,3,4.

Para que o processo de desospitalização dessas crianças crônicas dependentes de ventilação mecânica invasiva ocorra com sucesso, é necessário que haja uma forte adesão familiar frente aos cuidados com a criança, o que, por sua vez, está diretamente relacionado às habilidades de compreensão funcional das informações de saúde. O Letramento Funcional em Saúde (LFS) refere-se à capacidade cognitiva do indivíduo de ler, interpretar e compreender as informações disponibilizadas e transmitidas no contexto dos serviços de saúde, sendo essas informações fundamentais para a tomada de decisões terapêuticas, para a manutenção do cuidado e do bem-estar do paciente 5,6.

A baixa proficiência no LFS compromete a habilidade do indivíduo de compreender, interpretar e utilizar informações relacionadas à saúde, aumentando a exposição à fatores de risco e, quando acometido por alguma enfermidade, limitam a capacidade de tomar decisões assertivas durante o processo terapêutico 7,8.

Assim, destaca-se a necessidade de os programas de educação em saúde fazerem uso de Tecnologias Educacionais (TE) para mediar e facilitar o processo de ensino-aprendizagem dos cuidadores, incorporando recursos didáticos, como folders, vídeos educativos, folhetos, cartilhas e cartazes. Tais recursos vêm sendo empregados há décadas na disseminação de informações em saúde, seja com a finalidade de reforçar orientações verbais, seja para criar comportamentos promotores de saúde – porém, para a sua construção, é necessária experiência e/ou pesquisa científica bem consolidada 9,10.

A validação destes conteúdos é uma etapa imprescindível no que diz respeito ao desenvolvimento de recursos de informação em saúde, visto que, como resultado, obtém-se um menor risco de disseminar um instrumento que possua fragilidades, julgamentos subjetivos e empíricos sobre o assunto, além de verificar se o objeto está claro, de fácil compreensão e bem apresentado 11. Desta forma, observa-se que a validação é essencial para o desenvolvimento de recursos de alta confiabilidade e este estudo tem como objetivo validar o conteúdo de um instrumento de orientação para cuidadores de crianças e adolescentes em uso de ventilação mecânica invasiva domiciliar.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo metodológico de abordagem quanti-qualitativa de validação de conteúdo de uma Tecnologia Educacional (TE) de orientação, do tipo cartilha, para cuidadores com crianças em ventilação mecânica invasiva domiciliar, realizada por juízes-especialistas, no período de maio de 2025 a setembro de 2025. Este estudo segue as diretrizes do Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, sob CAAE 75912223.7.0000.0096, sendo assegurado o cumprimento às recomendações da Resolução N° 466/12.

Construção da Tecnologia Educacional

O processo de produção do material consistiu na elaboração da primeira versão da TE, na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, em 2023. Em maio e junho de 2025 foram realizadas a revisão do material, ajustes na diagramação, no conteúdo e nas ilustrações para então submissão à validação.

Amostra e critérios de elegibilidade para participação na validação

A validação foi realizada com a participação de, no mínimo, dez juízes 12, os quais eram professores ou fisioterapeutas com experiência na área pediátrica, selecionados por meio de amostragem por conveniência, e, com tempo mínimo de atuação profissional de dois anos.

Validação do instrumento pelos especialistas

A etapa de validação foi realizada de forma virtual, após convite formal aos juízes via e-mail, contendo um endereço eletrônico para acesso ao instrumento de avaliação, elaborado através de formulário eletrônico via Google Formulários®, e à TE para visualização e análise. Após o aceite do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, a validação de conteúdo seguiu as recomendações de Coluci (2015)12. Os juízes avaliaram cada tópico em "Concordo" e "Não concordo" considerando se: 1) “Representativo ao conceito explorado e é relevante”; 2) “É claro e é compreensível”. Em seguida, os tópicos foram avaliados no quesito clareza e relevância dentro de uma escala tipo Likert de 4 pontos ordinais, descritos como: “Não claro" equivalente a 1, “Pouco claro" a 2, “Bastante claro" a 3 e “Muito claro" equivalente a 4. Por fim, todas as colocações qualitativas e sugestões de alteração foram apontadas pelos juízes em espaço apropriado.

Análise dos resultados e estatística

Avaliou-se a Taxa de Concordância 12 dos juízes por tópico, obtida pelo cálculo da porcentagem por meio da divisão do número de concordâncias pelo número total de juízes, multiplicado por 100. Para a análise de Clareza e Relevância utilizou-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) 12, que mede a proporção de concordância entre os avaliadores e é calculado dividindo-se o número de especialistas que atribuíram notas de 3 a 4 pelo número total de respostas no tópico.

Para validação do conteúdo considerou-se, por tópico, taxa de concordância acima de 80% e IVC igual ou superior a 0,8. Qualquer tópico avaliado dentro da escala tipo Likert, com pontuação 1: “Não claro” e 2: “Pouco claro” e/ou com Taxa de Concordância menor que 80% foram revisados, reformulado ou eliminado. Posteriormente os tópicos reformulados foram submetidos a uma nova rodada de análise pelos juízes 12 até atingirem os valores estabelecidos para validação.

As sugestões dos juízes sobre os tópicos da TE foram analisadas qualitativamente por meio da Análise de Conteúdo, segundo Bardin (2015) 13. A Análise de Conteúdo corresponde a um conjunto de técnicas que busca conferir significado e sentido aos relatos manifestados pelos participantes da pesquisa, sendo organizada por três etapas: 1) a Pré-análise, onde o pesquisador realiza uma leitura “flutuante” do material coletado, sistematizando suas ideias iniciais sobre os dados; 2) a Exploração do Material, onde estes são organizados, ordenados e agrupados em categorias de análise e de unidades de sentido; e, por fim, 3) o Tratamento dos Resultados, Inferência e Interpretação, procurando não apenas compreender o sentido, mas o significado por trás do dado.

Durante o Tratamento dos Resultados, para o processamento e análise do conteúdo escrito proveniente das sugestões, foi utilizado o software MAXQDA Analytics Pro (26.0.0) ® para avaliação da frequência dos termos, com frequência mínima aceita igual ou superior à 5, além da categorização e organização das unidades de sentido obtidas. Os resultados desta análise lexical e semântica foram apresentados por meio de Nuvem de Palavras.

RESULTADOS

A TE do tipo cartilha intitulada “Ventilação Mecânica Invasiva Domiciliar: Orientações à família” (2025) possui 8 páginas (Figura 1), dividida em 32 tópicos pertinentes aos cuidados com o aparelho, seu circuito e peças constituintes, contando com ilustrações e pequenos textos informativos.

Figura 1 – Tecnologia Educativa. Curitiba-PR, Brasil, 2025. Pelos autores.

Validação da Tecnologia Educacional pelos especialistas

A etapa de validação contou com a participação de 20 especialistas na primeira avaliação e 19 especialistas na segunda (Figura 2). A amostra final foi formada por 52,63% de especialistas em Fisioterapia Pediátrica e Neonatal, 89,47% do sexo feminino e de regiões distintas do país (Tabela 1).

Tabela 1 - Caracterização e formação profissional dos juízes-especialistas (n=19).

Figura 2 – Fluxograma da coleta dos dados. Curitiba-PR, Brasil, 2025. Pelos autores.

A Tabela 2 apresenta os dados de consenso dos juízes-especialistas na primeira avaliação da TE, com a Taxa de Concordância e o IVC de cada tópico avaliado em todas as páginas da cartilha. Na Página 2, o tópico “Umidade” sobre o filtro de barreira, obteve IVC <0,8, com Taxa de Concordância de 55% em Clareza e IVC em Clareza e Relevância de 0,6 e 0,7, respectivamente (Tabela 2).

Tabela 2 - Apresentação do consenso entre juízes-especialistas na Primeira Avaliação da cartilha educativa (n=20). Curitiba-PR, Brasil, 2025.

¹ IVC – Índice de Validação de Conteúdo; *IVC < 0,80; **Taxa de Concordância < 80%.

Os especialistas emitiram 148 comentários sobre o instrumento educativo. A página 2, referente ao filtro de barreira, apresentou a maior concentração de comentários de adequações/sugestões, totalizando 44 sugestões (40,35%). Após a análise qualitativa por leitura flutuante dos comentários e exploração do material, os comentários foram organizados e categorizados em Unidades de Sentido e Contexto.

Durante o tratamento dos resultados, foram obtidas duas nuvens de palavras provenientes das análises lexical e semântica do corpus textual oriundo dos comentários. A Figura 3A apresenta as palavras mais frequentes nas sugestões dos juízes, com a maior frequência totalizando 33 ocorrências da palavra “filtro”. Os 148 comentários foram alocados em 12 unidades de sentido e contexto, elaborado pelos autores. A Figura 3B apresenta as unidades mais frequentes, com a maior frequência de 109 ocorrências de comentários categorizados com “Adição de informações”.

Figura 3 – 3A: Nuvem de Palavras utilizadas pelos juízes-especialistas. 3B: Nuvem de Unidades de Sentido dos comentários dos juízes-especialistas. Curitiba-PR, Brasil, 2025.

         Em seus comentários, os juízes destacaram a necessidade de simplificação terminológica do conteúdo contido na TE, pontuando o excesso de termos técnicos, que podem ser mal compreendidos pelo usuário, sugerindo o uso de palavras mais coloquiais, até mesmo sugestões de reescrita completa do tópico.

Sugiro colocar entre parênteses palavras mais simples que façam com que os familiares entendam melhor por exemplo: circuito (mangueira)(…). (J5)

Palavra ‘utilizado’ talvez substituir para ‘serve’. (J20)

(…) Para ficar ainda mais claro, sugiro: condensação (presença de gotinhas de água).(…) (J16)

        O relato de experiência profissional dos juízes se fez presente nos comentários, enriquecendo a construção e validação da TE, visto que profissionais de diferentes regiões do país participaram do estudo, contribuindo com suas práticas clínicas locais.

(…) Trago essa sugestão por experiência própria com uma mãe que tinha baixíssima escolaridade. (J11)

“(…) Já tive pacientes em ventilação domiciliar e vi isso acontecer na prática. (J13)

        Sugestões de complemento de conteúdo e adição de imagens também foram frequentemente encontradas nas sugestões. Com isso, os juízes ponderaram sobre a necessidade de uma TE mais visual e clara, com enfoque na experiência do usuário diante do material.

Sugiro explicar melhor (…) dando exemplos e colocando imagens (…). (J14)

Colocar imagens, setas demonstrando melhor como seria o posicionamento adequado. (J7)

Sugiro imagens comparando o que seria um filtro limpo e um sujo. Mostrando qual tipo de coloração seria adequado. (J10)

        A maior concentração de sugestões foi obtida na página 2, especificamente no tópico sobre a presença de umidade no filtro de barreira. Nesta, foram sugeridas pelos juízes a reescrita dos tópicos, sendo destacado a falta de clareza na página, informações e fatores confundidores para o usuário e para a avaliação, assim como a remoção do tópico.

Água no filtro? Junto com a sujidade? (…) (J4)

Se refere ao nível da água? Ao acúmulo de água? Pode ser explorado de forma mais clara. (J18)

No filtro HEPA não há água, eu retiraria este item. (…) (J6)

Após a análise qualitativa e quantitativa observou-se a necessidade de reestruturação completa da página 2 compreendendo que a clareza especificamente desta página não estava adequada. Assim, o tópico “Umidade" foi removido e a página foi completamente reestruturada, considerando: 1) a inclusão de imagens didáticas; 2) reconstrução dos tópicos; e 3) uso de linguagem coloquial para melhor compreensão do material educativo.

Após revisão e reestruturação da página 2, uma nova rodada de avaliação, pelos juízes, (n=19) foi realizada. Nessa segunda avaliação o IVC permaneceu acima de 0,94 em todos os tópicos (Tabela 3). Por fim, o cálculo do IVC global do instrumento foi de 0,95 e as demais sugestões foram analisadas e aplicadas ao instrumento conforme viabilidade e objetivos pretendidos.

DISCUSSÃO 

A TE do tipo cartilha para cuidadores de crianças dependentes de ventilação mecânica (VMI) domiciliar foi validado com IVC acima de 0,8 e taxa de concordância acima de 94% por tópico e globalmente com IVC de 0,95. Esse processo de validação é importante pois garante que o material é coerente, adequado e aplicável para o que foi desenvolvido, além de livre de vieses e conhecimentos empíricos, embasado em evidências científicas, permitindo com isso a aplicação em outras realidades 14.

Com a validação, a Tecnologia Educacional pode ser inserida de maneira complementar no processo educativo dos cuidadores, viabilizando educação direcionada, baseada em saberes bem estruturados, com enfoque no paciente. A educação centrada no paciente só é possível diante de uma parceria entre os profissionais da saúde, pacientes e cuidadores, onde disponibiliza-se uma gama de informações necessárias para a participação ativa na tomada de decisões referentes ao cuidado, sendo essencial para o manejo de doenças crônicas 15.

Nos achados, as considerações e sugestões dos juízes constantemente evocavam a necessidade de as informações serem direcionadas ao usuário, principalmente orientando o uso de linguagem menos tecnicista e simplificações terminológicas, além da adição de imagens para melhor visualização. A educação centrada no paciente necessita ser o objetivo dos processos e intervenções da Educação em Saúde, estimulando a autonomia e o domínio do cuidado, protagonismo das necessidades da população, garantindo de maneira clara e plena o gerenciamento do cuidado domiciliar 16.

Nesse cenário, a inserção das TE tem crescido de maneira positiva ao objetivar, orientar ações assertivas de maneira descomplicada, estimulando também o desenvolvimento de pensamento crítico 17, o que norteou a proposta de elaboração do instrumento de orientações de VMI domiciliar. O desenvolvimento e uso de TEs é considerado uma estratégia essencial na prática assistencial ao unir a teoria à prática, tendo em vista a sua capacidade de fornecer informações necessárias com rigor científico, alinhado ao uso de linguagem acessível 18. Existentes em múltiplos formatos, como cartazes, folhetos, vídeos e cartilhas, são desenvolvidas a partir de pesquisas ou experiências profissionais e têm como enfoque a disseminação de informações e promoção de boas práticas em saúde 19. Nessa ótica, o instrumento foi construído em formato acessível e didático como cartilha educativa, com bases teóricas e validadas, garantindo que a informação seja entregue de maneira adequada, promovendo uma boa prática em saúde.

Em um processo de ensino-aprendizagem bem conduzido, o educador participa como um facilitador e o educando sai do papel de receptor passivo ao participar ativamente, com compreensão e discernimento das informações de saúde necessárias. Nesse cenário, o ato de ensinar, por meio de um instrumento de orientações, implica em intervir intencionalmente, pelo compartilhamento de informações pertinentes, com o objetivo de alcançar melhores desfechos em saúde 7.

Tendo em vista o processo de elaboração e validação do material educativo em saúde, é notório que a saúde e a educação precisam caminhar juntas, em uma sólida parceria entre o educador e o educando. Com as informações validadas contidas no instrumento, espera-se, como educadores ativos em saúde, oferecer subsídios para tomada de decisões e ações cotidianas bem orientadas e embasadas cientificamente.

Como observado nos resultados desta pesquisa, os juízes-especialistas apontaram diversos pontos de fragilidades no instrumento através das sugestões, que se refletiram em IVCs baixos, e tais fragilidades poderiam se converter em comportamentos de risco por parte dos usuários diante de informações pouco claras. É importante destacar, que a educação não está limitada à disseminação de informações relacionadas à saúde, mas o educador precisa promover a motivação, as habilidades e a confiança necessárias para melhorar a saúde, bem como a comunicação de fatores de risco individuais e comportamentos de risco 20.

Sabe-se que o cuidador desempenha um papel de destaque no cuidado e assistência de crianças dependentes de VMI domiciliar, logo, a utilização das TEs dentro dos sistemas de saúde, busca auxiliar e facilitar o exercício do papel do cuidador, objetivando reduzir a sobrecarga e o estresse, ao oferecer orientações claras e objetivas 21. Desta forma, após análise e interpretação dos comentários dos juízes e seus reflexos nos IVCs e Taxas de Concordância, o instrumento objetivou tornar-se o mais claro e acessível possível por meio da validação, para que, desta maneira, o trabalho do cuidador seja facilitado, ao receber informações acessíveis.

Fatores como baixa escolaridade, linguagem inacessível, distância entre os profissionais e o usuário e principalmente despreparo das equipes dentro dos sistemas de saúde, interferem diretamente no processo de educação e no letramento funcional em saúde dos cuidadores 16. Estes pontos expressos pela literatura, também foram levantados pelos juízes-especialistas em suas considerações: relatos de baixa escolaridade dos cuidadores, destaque ao excesso de termos técnicos e formais e observações sobre a atuação do profissional da saúde na produção de tecnologias educacionais foram temas presentes nos resultados obtidos.

Baixos níveis de letramento funcional em saúde retratam uma menor eficiência para compreender, interpretar e utilizar as informações referentes à saúde: o que predispõe maiores exposições à fatores de risco, pouca capacidade de tomar decisões assertivas, aumento das taxas de hospitalização, comunicação ineficaz com os profissionais e dificuldade para compreender orientações fornecidas pelos serviços de saúde 16. Avaliar, determinar e intervir nas condições de letramento em saúde dos cuidadores auxilia no aperfeiçoamento e planejamento dos serviços, aumento da participação dos usuários em seu autogerenciamento e melhoria da educação na saúde pública 22.

Ademais, faz-se necessário que os serviços públicos de saúde possuam estratégias eficazes que otimizem a comunicação e as informações sobre saúde, preparando adequadamente estes cuidadores para assumirem a função do cuidar. Tendo em vista que, como profissionais da saúde, não é possível intervir na escolaridade dos usuários, é necessário que a educação popular em saúde também tenha destaque, ao valorizar saberes prévios da população, por meio de materiais adequados, didáticos, acessíveis e que simplifiquem e fortaleçam o cuidado 23.

Por fim, no processo de validação do conteúdo do instrumento, as sugestões e comentários dos juízes-especialistas de melhorias e alterações, e as Nuvens de Palavras obtidas durante a Análise de Conteúdo, foram analisadas criticamente e incluídas no material conforme a aplicabilidade. Com um IVC global satisfatório de 0,95 a cartilha educativa se mostrou clara, compreensível e aplicável, após a avaliação dos juízes-especialistas e suas contribuições, em concordância com diversos estudos de validação que também fizeram uso do IVC e obtiveram desfechos semelhantes 24,21,14.

Com os achados deste estudo destaca-se que a validação de conteúdo dos instrumentos de orientações faz-se uma etapa imprescindível, pois possibilita a disseminação de um recurso de qualidade, eficaz, de alto rigor científico e metodológico e, principalmente, acessível e em consonância com o usuário final.

CONCLUSÃO

        A TE intitulada “Ventilação Mecânica Invasiva Domiciliar: orientações à família” foi considerada válida, clara e relevante quanto ao seu conteúdo ao apresentar um IVC global de 0,95 e por tópico acima de 0,80. Desta forma, o material poderá ser incluído no processo de transição do cuidado, inserido na rotina de desospitalização hospitalar, destacando o papel dos profissionais da saúde quanto educadores ativos. Por fim, como próximos passos para esta pesquisa, estão: a realização do pré-teste, onde será realizada a aplicação do material para o público-alvo; em sequência, realizar avaliações psicométricas do instrumento validado pelos juízes.

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