RELATO DE EXPERIÊNCIA: ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
EXPERIENCE REPORT: FOLLOW-UP OF A PATIENT WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN PRIMARY HEALTH CARE
RELATO DE EXPERIENCIA: SEGUIMIENTO DE UNA PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Tipo de artigo: Relato de Experiência
Autores
Analina Costa de Brito Freitas
Farmacêutica. Acadêmica de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0008-2262-905X.
Antônio Monteiro da Silva Filho
Enfermeiro. Acadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0007-2570-3932
Juliana de Jesus Cipriano Pereira
Mestre em Saúde da Amazônia. Enfermeira. Acadêmica de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0003-4477-418-X
José Emerson Nogueira de Bezerra
Enfermeiro. Acadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5105-7264
Paulo André Rabelo Fernandes
Bacharel em Direito. Acadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0001-7379-7407
Luana Maria Bandeira
Acadêmica de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0007-8579-0628
Nathilla dos Santos Benigno
Acadêmica de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0009-0009-3057-2011
Aloiso Sampaio Souza
Mestre em Saúde da Família. Especialista em Saúde da Família e Comunidade. Docente do curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas Afya - Bragança.
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5924-7994
RESUMO
Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicos de Medicina durante o acompanhamento de uma paciente portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 atendida durante as aulas práticas da disciplina Comunidades, na Unidade Básica de Saúde, enfatizando a importância da adesão terapêutica e do cuidado integral. Método: Estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência, desenvolvido durante atividades práticas da disciplina Comunidades VI, realizadas entre agosto e novembro de 2025 na Unidade Básica de Saúde Vila Sinhá II, em Bragança (PA). Resultados: A paciente, do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, apresentava controle glicêmico inadequado, obesidade grau I e baixa adesão terapêutica. Foram observadas alterações laboratoriais compatíveis com resistência insulínica e dislipidemia mista. Conclusão: O acompanhamento permitiu compreender a complexidade do manejo do diabetes na Atenção Primária, ressaltando o papel da adesão, da educação em saúde e do acompanhamento multiprofissional no controle da doença.
DESCRITORES: Diabetes Mellitus Tipo 2; Atenção Primária à Saúde; Adesão ao Tratamento; Educação em Saúde; Cuidado Integral.
ABSTRACT
Objective: To report the experience of medical students during the follow-up of a patient with Type 2 Diabetes Mellitus attended during the practical classes of the Community discipline at the Primary Health Care Unit, emphasizing the importance of therapeutic adherence and comprehensive care. Method: A descriptive, qualitative study, in the form of an experience report, developed during practical activities of the Community VI discipline, carried out between August and November 2025 at the Vila Sinhá II Primary Health Care Unit in Bragança (PA), Brazil. Results: The patient, a 48-year-old female, diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus for 12 years, presented inadequate glycemic control, grade I obesity, and low therapeutic adherence. Laboratory alterations compatible with insulin resistance and mixed dyslipidemia were. observed. Conclusion: The follow-up allowed for a better understanding of the complexity of diabetes management in Primary Health Care, highlighting the role of adherence, health education, and multiprofessional monitoring in disease control.
DESCRIPTORS: Type 2 Diabetes Mellitus; Primary Health Care; Treatment Adherence; Health Education; Comprehensive Care.
RESUMEN
Objetivo: Relatar la experiencia de estudiantes de Medicina durante el seguimiento de una paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, atendida durante las clases prácticas de la asignatura Comunidades, en una Unidad Básica de Salud, enfatizando la importancia de la adherencia terapéutica y del cuidado integral. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, de tipo relato de experiencia, desarrollado durante las actividades prácticas de la asignatura Comunidades VI, realizadas entre agosto y noviembre de 2025 en la Unidad Básica de Salud Vila Sinhá II, en Bragança (PA). Resultados: La paciente, de sexo femenino, de 48 años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 12 años, presentaba control glucémico inadecuado, obesidad grado I y baja adherencia terapéutica. Se observaron alteraciones de laboratorio compatibles con resistencia a la insulina y dislipidemia mixta. Conclusión: El seguimiento permitió comprender la complejidad del manejo de la diabetes en la Atención Primaria, destacando el papel de la adherencia, la educación en salud y el acompañamiento multiprofesional en el control de la enfermedad.
DESCRIPTORES: Diabetes Mellitus tipo 2; Atención Primaria de Salud; Adherencia al Tratamiento; Educación en Salud; Cuidado Integral.
INTRODUÇÃO
O Diabetes Mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais, que comprometem a secreção e a ação da insulina(1). A hiperglicemia crônica leva a alterações fisiopatológicas que afetam diversos órgãos e sistemas, contribuindo para complicações agudas e crônicas, configurando-se como um importante problema de saúde pública(2).
O Diabetes Mellitus tipo 2 é responsável por 90 a 95% dos casos da doença e decorre de resistência à insulina associada à deficiência relativa de secreção pancreática(3-4). A obesidade, o sedentarismo e o histórico familiar são fatores determinantes para seu desenvolvimento e progressão(5). A adesão inadequada ao tratamento e o controle glicêmico deficiente são fatores que favorecem complicações micro e macrovasculares, como retinopatia, nefropatia e cardiopatia isquêmica(6-7).
No Brasil, a prevalência do Diabetes Mellitus tipo 2 vem aumentando, especialmente em adultos de meia-idade, o que reforça a importância da Atenção Primária à Saúde na prevenção e manejo dessa condição(8-9). A atuação da equipe multiprofissional, aliada à educação em saúde, tem papel central na promoção do autocuidado e na adesão ao tratamento(10-12).
O presente estudo tem como objetivo relatar a experiência de acadêmicos de Medicina durante o acompanhamento de uma paciente portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 atendida na Unidade Básica de Saúde, destacando a importância da adesão terapêutica e do cuidado integral.
MÉTODO
Trata-se de um relato de experiência, de natureza descritiva e abordagem qualitativa, desenvolvido durante as atividades práticas da disciplina Comunidades VI, do curso de Medicina da Faculdade Afya de Bragança.
As vivências ocorreram entre os meses de agosto e novembro de 2025, na Unidade Básica de Saúde Vila Sinhá II, localizada no município de Bragança (PA). A população atendida corresponde aos pacientes adscritos à área de abrangência da unidade, sob acompanhamento contínuo das equipes de Estratégia Saúde da Família.
Os atendimentos foram supervisionados por um médico preceptor com título em Medicina de Família e Comunidade, e as observações clínicas registradas por meio do método SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano).
O caso relatado refere-se a uma paciente acompanhada durante consulta de rotina, previamente diagnosticada com Diabetes Mellitus tipo 2, e selecionada por representar um cenário frequente na prática da Atenção Primária: o desafio do controle glicêmico e da adesão terapêutica em doenças crônicas.
Por tratar-se de atividade acadêmica supervisionada, não houve exposição de dados identificáveis da paciente, respeitando-se os princípios éticos previstos na Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS
Durante as atividades práticas na Unidade Básica de Saúde Vila Sinhá II, no período de agosto a novembro de 2025, foi acompanhada uma paciente do sexo feminino, 48 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, e dislipidemia mista. Relatava histórico familiar de doenças crônicas, sendo o pai diabético e a mãe hipertensa.
A paciente compareceu para reavaliação de exames laboratoriais de rotina, relatando manutenção de níveis glicêmicos elevados, mesmo em uso de hipoglicemiantes orais. Queixava-se de fadiga, poliúria e polidipsia, e, ao ser questionada sobre o tratamento, reconheceu dificuldade de adesão ao tratamento farmacológico e resistência às mudanças de estilo de vida, especialmente quanto à prática de atividade física e alimentação saudável.
Apresentava peso de 85 kg, altura de 1,64 m e índice de massa corporal (IMC) de 31,6 kg/m², caracterizando obesidade grau I(13). Os exames laboratoriais demonstraram colesterol total de 272 mg/dL, triglicerídeos de 175 mg/dL, glicemia de jejum de 266 mg/dL e ureia de 33 mg/dL. As enzimas hepáticas, TGO e TGP, e o exame de urina tipo I estavam normais. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou alargamento e densidade liquórica da sela túrcica de 1,0 cm, sendo a paciente encaminhada à neurologia para avaliação.
Os exames foram analisados e o quadro da paciente interpretado como controle glicêmico inadequado em paciente com longa evolução de Diabetes Mellitus tipo 2, associado à dislipidemia mista e obesidade, compatível com resistência insulínica crônica. Foi mantido o uso de dapaglifozida 10 mg/dia, substituída a glibenclamida 5 mg por glimepirida 4 mg/dia, e iniciada rosuvastatina 40 mg à noite, conforme diretrizes vigentes(11-12).
A paciente foi orientada quanto à importância da adesão terapêutica e da reeducação alimentar, enfatizando-se o impacto da não adesão no surgimento de complicações agudas e crônicas, como neuropatia, nefropatia, retinopatia e eventos cardiovasculares. Reforçou-se o autocuidado, a monitorização domiciliar da glicemia e o acompanhamento multiprofissional.
A vivência proporcionou aos alunos, oportunidade de compreender a complexidade do manejo do diabetes de longa duração, destacando a importância da educação em saúde e da abordagem interdisciplinar na Atenção Primária.
DISCUSSÃO
O caso da paciente remete um cenário recorrente na Atenção Primária à Saúde: pacientes com diabetes de longa data, histórico familiar positivo e baixa adesão terapêutica, fatores que comprometem o controle metabólico e aumentam o risco de complicações (2,5,6).
A duração prolongada da doença está associada à falência progressiva das células β pancreáticas, o que justifica a necessidade de intensificação do tratamento(3,4). O IMC de 31,6 kg/m², correspondente à obesidade grau I, é um importante fator de resistência insulínica(13).
A falta de adesão medicamentosa e a ausência de mudanças de estilo de vida são reconhecidas como barreiras críticas ao controle glicêmico(8,14,15). A educação em saúde, quando integrada à estratégia de autocuidado e ao acompanhamento multiprofissional, melhora significativamente os resultados clínicos e a qualidade de vida(9,10,16).
O manejo clínico adotado, baseado nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024) e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (2022), reforça a importância da terapia combinada e do acompanhamento contínuo(11,12).
Essa experiência demonstrou aos alunos o papel essencial da Atenção Primária à Saúde no controle de doenças crônicas, oferecendo acompanhamento longitudinal, vínculo terapêutico e abordagem integral, pilares para o sucesso terapêutico e prevenção de complicações do Diabetes Mellitus tipo 2.
CONCLUSÃO
A experiência evidenciou a importância do acompanhamento multiprofissional e da educação em saúde no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, destacando a necessidade de intervenções integradas e contínuas. A adesão ao tratamento e a modificação do estilo de vida configuram-se como pilares fundamentais para a obtenção de uma resposta terapêutica eficaz e de um controle metabólico satisfatório, elementos indispensáveis à prevenção de complicações e à promoção da qualidade de vida. A vivência proporcionou aos estudantes de Medicina uma compreensão ampliada acerca da complexidade da doença, das barreiras que permeiam a adesão terapêutica e do papel essencial da Atenção Primária à Saúde na promoção do cuidado integral e na prevenção de agravos.
REFERÊNCIAS
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