CONSTRUÇÃO DE UMA CARTILHA SOBRE CUIDADOS COM AS MAMAS DURANTE O ALEITAMENTO MATERNO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
CONSTRUCTION OF AN BOOKLET ON BREAST CARE DURING BREASTFEEDING: EXPERIENCE REPORT
CONSTRUCCIÓN DE UN FOLLETO SOBRE EL CUIDADO DE LA MAMA DURANTE LA LACTANCIA MATERNA: REPORTE DE EXPERIENCIA
Tipo de artigo: Relato de Experiência
Autores
Jaqueline Landmann Querino
Enfermeira. Instituto Federal do Paraná.
Orcid: https://orcid.org/0009-0008-1404-0018
Luiz Gustavo Duarte
Doutor em Saúde Coletiva. Instituto do Federal do Paraná.
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3196-5174
Cheila Karei Siega
Mestre em Enfermagem. Instituto do Federal do Paraná.
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9272-2526
Micheli de Jesus Ferreira
Doutora em Enfermagem. Instituto do Federal do Paraná.
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1840-838
RESUMO
Objetivo: Retratar a vivência acadêmica na construção de uma cartilha educativa com orientações e cuidados com as mamas durante a amamentação. Método: Estudo descritivo, na modalidade relato de experiência, realizada entre setembro e dezembro de 2023. A elaboração da cartilha ocorreu nas seguintes etapas: 1) revisão integrativa; 2) leitura e seleção dos trabalhos científicos; 3) diagramação da cartilha; 4) aplicação do questionário de opinião aos profissionais; e 5) divulgação da cartilha. Resultados: O conteúdo apresentado de forma acessível inclui orientações práticas e ilustrações que se alinham ao tema da amamentação: importância, fissuras mamilares, cuidados e higiene dos mamilos, técnicas adequadas de amamentação, cuidados com as mamas, posicionamento e pega do bebê e, ordenha manual. Conclusão: A construção do material reforçou a convicção sobre o papel crucial do enfermeiro como facilitador de informações e apoio durante a maternidade, transformando a cartilha em um instrumento prático para a promoção da saúde materna.
DESCRITORES: Educação em Saúde; Amamentação; Puerpério; Enfermagem; Tecnologia Educacional.
ABSTRACT
Objective: To portray the academic experience in the construction of an educational booklet with guidelines and care for breasts during breastfeeding. Method: Descriptive study, in the form of an experience report, carried out between September and December 2023. The booklet was prepared in the following stages: 1) integrative review; 2) reading and selection of scientific papers; 3) layout of the booklet; 4) application of the opinion questionnaire to professionals; and 5) dissemination of the booklet. Results: The content presented in an accessible way includes practical guidelines and illustrations that align with the theme of breastfeeding: importance, nipple fissures, nipple care and hygiene, adequate breastfeeding techniques, breast care, baby positioning and latching, and manual expression. Conclusion: The construction of the material reinforced the conviction about the crucial role of the nurse as a facilitator of information and support during motherhood, transforming the booklet into a practical instrument for promoting maternal health.
DESCRIPTORS: Health Education; Breastfeeding; Puerperium; Nursing; Educational Technology.
RESUMEN
Objetivo: Retratar la experiencia académica en la creación de una cartilla educativa con orientaciones y cuidados sobre los senos durante la lactancia materna. Método: Estudio descriptivo, en forma de relato de experiencia, realizado entre septiembre y diciembre de 2023. La cartilla se elaboró en las siguientes etapas: 1) revisión integradora; 2) lectura y selección de trabajos científicos; 3) maquetación del folleto; 4) aplicación del cuestionario de opinión a los profesionales; y 5) difusión del folleto. Resultados: El contenido presentado de forma accesible incluye pautas prácticas e ilustraciones que se alinean con la temática de la lactancia materna: importancia, pezones agrietados, cuidado e higiene del pezón, técnicas adecuadas de lactancia, cuidado de los senos, posicionamiento y agarre del bebé, y ordeño manual. Conclusión: La construcción del material reforzó la convicción sobre el papel crucial de la enfermera como facilitadora de información y apoyo durante la maternidad, transformando la cartilla en un instrumento práctico para la promoción de la salud materna.
DESCRIPTORES: Educación para la salud; Amamantamiento; Puerperio; Enfermería; Tecnología Educativa.
INTRODUÇÃO
O leite humano é um alimento natural e rico em nutrientes, recomendando-se sua ingestão exclusiva nos primeiros seis meses de vida, período essencial para que a criança cresça saudável. Sabendo da sua importância, o incentivo para a prática do aleitamento materno deve ser realizado por profissionais de saúde durante o processo gravídico da mulher e, principalmente, após o parto(1).
Sabe-se que a amamentação é influenciada não só pelo desejo materno, mas também pelo meio social no qual a nutriz está inserida(2). A falta de orientação adequada sobre a amamentação, o estado emocional da nutriz e a ausência de apoio podem deixar as mães inseguras e menos propensas a continuar amamentando. Além disso, o surgimento de intercorrências, como mastite e fissuras mamilares, bem como complicações de saúde no bebê, como refluxo, alergias alimentares ou dificuldades de sucção, podem dificultar a continuidade da amamentação, impactando negativamente a experiência tanto para a mãe quanto para o bebê(3).
Entender esses desafios e compreender o aleitamento materno no contexto sociocultural e familiar é crucial. Dessa forma, os profissionais de saúde podem implementar estratégias de apoio e educação que promovam uma experiência de amamentação bem-sucedida. Junto a isto, é evidente a necessidade de orientar a mulher desde o pré-natal, pois as informações recebidas nesse período contribuem para a decisão de amamentar e para o tempo de aleitamento(4). Assim, compreende-se a educação em saúde como uma ferramenta fundamental, promotora do aleitamento materno(5).
Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para os serviços de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), dentre estes serviços está o acompanhamento da mulher durante o pré-natal e o pós-parto, desempenhando assim um papel essencial na promoção de práticas preventivas, garantindo uma preparação mais abrangente para a amamentação(5).
Diante do exposto, e entendendo o papel dos profissionais de saúde, especialmente do enfermeiro, no apoio e incentivo à prática e manutenção do aleitamento materno (AM), percebeu-se a necessidade de criar uma cartilha com informações e orientações que atendam às necessidades das mulheres durante o processo de aleitamento materno. Portanto, este estudo teve como objetivo relatar a experiência de elaboração de uma cartilha sobre cuidados com as mamas durante o aleitamento materno.
MÉTODO
Trata-se de um estudo descritivo, na modalidade relato de experiência, que teve como proposta a produção e divulgação de uma tecnologia, em formato de cartilha educativa, que informa e orienta os cuidados com as mamas durante o aleitamento materno.
Este estudo é produto de um projeto de intervenção elaborado por uma estudante de Graduação em Enfermagem, de um Instituto Federal de Educação, para o componente curricular “Estágio Curricular Supervisionado”. A atividade foi desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde de um município do sudoeste paranaense, nos meses de maio e junho do ano de 2023.
A necessidade de construção da cartilha educativa foi motivada pela observação acerca das orientações sobre o manejo da amamentação durante as consultas de pré-natal realizadas pelo enfermeiro. Tais orientações se mostravam distantes do contexto sociocultural da gestante e carentes de informações abrangentes, além de necessitar de uma maior abrangência de assuntos que não possuíam tempo hábil para serem trabalhados durante os atendimentos.
A percepção quanto à necessidade de orientações, foi intensificada nas visitas domiciliares, especialmente no pós-parto. Era constatado que as nutrizes demonstravam conhecimento limitado sobre a prática de aleitamento materno, relatando a ausência de conhecimento ou informações. Tais vivências evidenciaram lacunas nas orientações sobre cuidados com as mamas e amamentação durante o pré-natal.
A construção da cartilha ocorreu entre setembro e novembro de 2023, seguindo algumas etapas: levantamento bibliográfico; seleção do conteúdo; seleção das ilustrações; elaboração da cartilha; aprovação e divulgação do material com profissionais de saúde.
O levantamento bibliográfico para a construção da cartilha procurou responder a seguinte pergunta norteadora: 'Quais evidências disponíveis na literatura que abordam orientações relativas ao manejo dos cuidados com as mamas durante o período de amamentação?'. Para tal, buscou-se por artigos científicos nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde Brasil - BVS, sendo utilizados os Descritores Controlados em Ciências da Saúde (DeCS): “Aleitamento materno”, “Educação em Saúde” e “Mamas”, utilizando-se o operador Booleano AND, no período de pesquisa entre 2018 e 2023.
Além dos artigos, buscou-se por materiais complementares, como cartilhas e cadernos de Atenção Básica, dentre eles: Manual de Aleitamento Materno da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); Caderno de Atenção à Saúde da Criança: Aleitamento Materno, da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná e; Caderno de Atenção Básica: Aleitamento Materno e Alimentação Complementar, do Ministério da Saúde.
Os conteúdos abordados na cartilha foram divididos em tópicos, sendo eles: a importância da amamentação, fissuras mamilares, cuidados com as mamas, posicionamento e pega e ordenha manual. Salienta-se que a linguagem científica foi adequada para torná-la mais apropriada ao público-alvo.
Após o levantamento bibliográfico e a organização dos dados, iniciou-se o processo de seleção das imagens e ilustrações que comporiam o material, sendo selecionadas imagens da Cartilha de Aleitamento Materno do Hospital Geral Dr. Waldemar Alcântara(6). O design da cartilha foi elaborado no site Canva®, levando-se em consideração a identidade visual da cartilha para ficar cativante e agradável esteticamente.
Na última etapa de aprovação e divulgação da cartilha entre profissionais de saúde, inicialmente buscou-se a opinião dos membros da equipe, sendo enfermeiros, médicos e agentes comunitários de saúde. Foram debatidos pontos específicos da cartilha, como objetivos, estrutura, apresentação e relevância. Após os ajustes necessários a cartilha foi amplamente divulgada entre os profissionais para utilização durante as consultas de pré-natal, pós-parto e visitas domiciliares.
RESULTADOS
A produção da cartilha “Informações e Orientações sobre Cuidados com as Mamas durante a Amamentação” resultou em um material com 13 páginas, organizada da seguinte maneira: a primeira página destaca o título, acompanhado por uma ilustração que simboliza a beleza e a importância desse ato, conforme ilustrado pela Figura 1. A segunda página apresenta o nome da autora e sua instituição de ensino.
Figura 1: Cartilha - “Informações e Orientações sobre Cuidados com as Mamas durante a Amamentação”.
Na sequência, a cartilha aborda a importância da amamentação, seguida por informações detalhadas sobre fissuras mamilares (Figura 1) e os fatores desencadeantes (Figura 2).
Figura 2: Cartilha - “Informações e Orientações sobre Cuidados com as Mamas durante a Amamentação”.
A cartilha aborda ainda os cuidados com as mamas (Figura 3), o posicionamento e pega adequados (Figura 3 e 4).
Figura 3: Cartilha - “Informações e Orientações sobre Cuidados com as Mamas durante a Amamentação”.
Ao final, traz informações sobre a ordenha manual (Figura 4), fornecendo orientações com o passo a passo e destacando os benefícios dessa prática para mães e profissionais de saúde.
Figura 4: Cartilha - “Informações e Orientações sobre Cuidados com as Mamas durante a Amamentação”.
Optou-se pelo formato de folha A5, com cores e configurações adequadas para impressão. As fontes, com tamanhos entre 12 e 58, foram escolhidas para facilitar a leitura do público-alvo.
Sobre a opinião dos profissionais de saúde acerca da cartilha, em sua maioria foram positivas, havendo a sugestão quanto a estrutura e apresentação, indicando a simplificação da linguagem e a redução do número de páginas, as quais foram atendidas na revisão final.
DISCUSSÃO
O leite materno é o melhor alimento para os bebês, sendo recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a amamentação exclusiva nos primeiros seis meses de vida da criança e complementada até os dois anos ou mais. Proporciona nutrientes necessários para sua proteção e crescimento saudável, além disso, tem o potencial de reduzir o risco de sobrepeso e obesidade, contribuindo para o combate de doenças não transmissíveis causadas pela obesidade, a exemplo da diabetes(7-8).
O aleitamento materno por seis meses ou mais, contribui ainda para a redução no risco de leucemia infantil, de morte de bebês por síndrome de morte súbita infantil, previne as diarreias e infecções respiratórias agudas. Além destes benefícios, contribui para o fortalecimento dos laços afetivos entre o binômio mãe-bebê(7-8).
Nesse sentido, o início oportuno da amamentação, preferencialmente dentro da primeira hora de vida, é um dos pontos centrais para práticas alimentares adequadas, além de contribuir para a continuação da amamentação(9). Deste modo, o incentivo à amamentação e o apoio à sua adesão são fundamentais, devendo iniciar com as gestantes ainda no pré-natal(8).
Sabe-se, contudo, que o desmame precoce é uma realidade, sendo composto por uma série de fatores, tais como, fatores biológicos, sociais, econômicos, culturais e emocionais que acabam por influenciar negativamente na implementação e na duração da amamentação(7). Estudo realizado com mães que estavam amamentando, demonstra que apesar delas terem ciência da importância da amamentação exclusiva, há desafios para sua implementação, dentre eles as fissuras mamárias, ingurgitamento, mastite e pega correta, além das pressões sociais e mitos acerca da amamentação(8).
Em relação às orientações dirigidas às mães, estudos trazem que estas se concentram-se no manejo da amamentação nos primeiros meses do bebê, abordando tópicos de alta relevância, como a pega correta, os benefícios para o binômio, o tempo ideal de aleitamento exclusivo e alguns cuidados com as mamas (10). Por outro lado, estudos abordam que, muitas vezes, há falta de orientações específicas sobre a prática da amamentação, sendo necessário aprimorar a frequência e a qualidade das informações transmitidas(11-13).
O conhecimento prévio das futuras mães é um fator que pode facilitar a implementação do aleitamento materno, além do apoio da rede, parceiro e família e dos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro(8).
Diante desse cenário, destaca-se a importância dos profissionais de saúde que atendem mães e bebês. Não basta que compreendam os benefícios da amamentação para a criança e a mãe, mas também é essencial que estejam adequadamente instruídos para orientar de maneira eficaz sobre a prevenção e o manejo dos principais desafios que possam surgir durante o processo de amamentação. Além disso, sugere-se que os serviços de saúde primários ofereçam informações mais abrangentes às gestantes e mães, abordando os benefícios e o manejo do aleitamento materno. Contudo, para alcançar esse objetivo, é fundamental direcionar investimentos específicos para a capacitação dos trabalhadores em saúde que interagem com as mulheres durante os períodos gestacional e puerperal(11-13).
Assim, os materiais educativos desempenham um papel crucial na educação em saúde, oferecendo benefícios amplos. Eles proporcionam acessibilidade e disponibilidade, tornando informações complexas mais compreensíveis por meio de recursos visuais e promovendo a conscientização sobre questões de saúde. Esses materiais capacitam indivíduos, promovem a prevenção de doenças, auxiliam na adesão ao tratamento e reduzem estigmas e mitos. Em resumo, são ferramentas essenciais para uma sociedade mais saudável e bem informada(14).
A implementação de ferramentas que promovam o aleitamento materno, com foco nos cuidados à lactante, pode contribuir significativamente para melhorar as taxas dessa prática e, consequentemente, reduzir a morbimortalidade infantil. O uso de tecnologias educativas se destaca como uma alternativa acessível e de baixo custo para conscientizar a população. Além disso, essas ferramentas permitem a leitura, servindo como referência em situações de dúvida e facilitando a tomada de decisões no dia a dia(15).
Com este trabalho foi possível desenvolver um material educativo que atende a necessidade e a realidade do serviço, dos profissionais e das mulheres que estão em processo de amamentação, tornando-se uma importante ferramenta de cuidado.
Este trabalho apresenta algumas limitações, incluindo o número reduzido de artigos selecionados para construção do referencial teórico; falta de tempo hábil para o desenvolvimento da pesquisa durante o estágio supervisionado; necessidade de pesquisas adicionais com o público-alvo para avaliar de forma abrangente a eficácia do material educativo.
A cartilha, inicialmente um projeto acadêmico, transformou-se em um veículo tangível para a promoção da saúde materna entre os profissionais de saúde da unidade. A construção de tecnologias entre os acadêmicos de enfermagem mostrou-se uma ferramenta de educação em saúde que permite o acesso à informação com baixo custo e alta resolutividade e contribui para a formação de um profissional crítico-reflexivo.
CONCLUSÃO
A experiência de participar ativamente da elaboração de uma cartilha educativa sobre cuidados com as mamas e a amamentação revelou-se um capítulo enriquecedor e transformador em sua jornada como estudante de enfermagem. Esse projeto desafiou sua compreensão teórica e permitiu a aplicação prática dos conhecimentos adquiridos ao longo do curso.
Ao longo desse processo, a autora testemunhou em primeira mão o poder da educação em saúde, expresso nas páginas da cartilha. A pesquisa aprofundada, a leitura intensa de conteúdos e a colaboração interdisciplinar necessárias para criar um conteúdo preciso e acessível destacaram a complexidade do universo dos cuidados maternos. Cada página da cartilha representou uma oportunidade de traduzir informações técnicas em mensagens claras, empáticas e adaptadas ao público-alvo.
A interação com gestantes, lactantes e familiares durante o desenvolvimento da cartilha proporcionou uma perspectiva única. Suas histórias, dúvidas e preocupações orientaram a abordagem, tornando a cartilha informativa, relevante e empática. A importância de ouvir e compreender as necessidades das mulheres nesse período crucial tornou-se evidente. Além disso, a responsabilidade ética de fornecer informações precisas e baseadas em evidências ampliou seu entendimento sobre o impacto da educação em saúde, promovendo hábitos saudáveis e fortalecendo a confiança das mulheres em sua jornada materna.
O conteúdo da cartilha não pretende substituir as instruções verbais; ao contrário, busca reforçar as recomendações do enfermeiro, incentivando uma participação mais ativa do paciente em seu autocuidado. É relevante salientar que o material apresentado requer revisão e atualização contínua, alinhada às inovações científicas e às necessidades emergentes do público-alvo.
Essa experiência consolidou sua convicção sobre o papel do enfermeiro como facilitador de informações e apoio durante a maternidade. A cartilha, inicialmente um projeto acadêmico, transformou-se em um veículo tangível para a promoção da saúde materna. Esse percurso desafiador e gratificante, desde a concepção até a materialização da cartilha, moldou sua compreensão prática da enfermagem e reforçou a relevância da educação em saúde na promoção de uma maternidade saudável e empoderada.
REFERÊNCIAS
